患结节伴有10年增生怎么治？医生：重点在疏肝，要调达木气解气滞

先给大家看个病例。

邓某，女，45岁，因“发现甲状腺结节2月余伴乳腺增生10余年”就诊。

刻下症：甲状腺结节、乳房胀痛不舒、胸闷、烦热、易患口疮、便秘、小便色黄，平素性情急躁易怒，纳可，睡眠可。舌质红，苔薄黄，脉弦数。

触诊：可触及甲状腺部结节，表面光滑无黏连，质地稍韧，轻微压痛。

甲状腺超声示：甲状腺结节。

左、右侧甲状腺大小分别为26mmX19mm、20mmx17mm，峡部厚3.5mm,双侧甲状腺回声稍增密,于左侧甲状腺下极探及10mmX7mm大小的低回声结节，内部回声不均匀，周边境界清晰。CDFI:该团块内探及条索状血流信息。

诊断：瘿瘤(甲状腺结节)，辨证属肝气郁滞,气郁化火证。

治以理气舒郁,清肝泻火。

药用柴胡，制香附，广陈皮，青皮，青木香，炒积壳，莲子芯，黄芩，炒山栀，粉丹皮，全当归，杭白芍。连服14剂，并嘱患者调畅情志。

二诊：乳房胀痛不舒，烦热等症状较前缓解，仍有便秘，纳食可，舌淡红，苔薄黄，脉弦。拟上方去莲子芯，加柏子仁，沉香，14剂。

三诊：药后便秘情况改善，情绪平和，胸闷、烦热症状基本消失。

上方加玄参，炙甘草。

宗此方加减用药6月余，后复查甲状腺彩超结节基本消失。

那么，针对这个医案，我是有话想说的。

甲状腺结节与肝密切相关，肝具有疏通、畅达全身气机,调畅情志等生理功能以及肝气具有升发，主升主动的生理特性。

《血证论.脏腑病机论》云：“木之性主乎疏.肝属木，木气冲和调达,不致遏郁则心脉得畅”。

此外，还与足厥阴肝经循喉咙之后，上人鼻咽部，连目系的经脉循行部位有关。

肝经循行所到之处为颈前甲状腺部位，肝脏喜条达而恶抑郁，肝气郁滞则会出现情志不畅、胸胁、乳房或少腹部胀痛不舒等症状。

甲状腺结节是与情志因素息息相关的疾病，肝气郁结，情志不舒，极易罹患此病。

所以说，我们不论是否有结节类的疾病，一定要遵循少生气的原则，这样可以极大程度上避免我们的肝气受损，进而避免结节的生成。

对于癭瘤的治疗,古人有“顺气为先"之训。

临床上治疗甲状腺结节伴有情绪低落、乳腺增生、乳房胀痛不适等症状，治疗时应该着重于疏肝，调达木气以行气滞。多选用橘核、香附、青皮、木香等理气药。

方师认为，橘核主归肝经，功能理气散结，止痛，对于治疗甲状腺结节特别是局部有疼痛症状者，有非常好的疗效，青皮药性苦、辛，温，归肝经，辛散温通力强，能破气散结，可治气滞血瘀之癥瘕积聚，痞块等。

香附性质平和主人肝经，为疏肝解郁，行气止痛之要药，还可调经，对于女性甲状腺结节患者伴有月经不调尤为适用。

其实，我们在顾及肝气的同时，还是不能忘记了兼顾脾胃的调理，因为脾胃主管我们身体中的水运代谢，如果脾胃出现问题，就容易使得水运代谢失调，进而导致痰湿产生，而这个痰湿同样是导致各类结节的原因之一。

除了调理肝和脾外，我们一定要注意在生活中合理调整自己的作息，这样才能使自己的身体愈发健康。