【医保专栏】教您多种方式查询国家基本医保药品目录

想查查哪些药品可以走医保？

药品报销的类别是什么意思？

报销标准有没有限制？

……

为进一步给参保人提供便捷的医保服务，国家医保局通过多种方式为参保人提供国家基本药品目录查询功能。

问题1

什么是国家基本医保药品目录？

为保障参保人员基本医疗需求，规范基本医疗保险用药管理，国家制定了医保药品目录。参保人员在定点医药机构发生的符合医保药品目录的相关医疗费用，医保基金按照规定予以支付。

国家医保局建立完善了医保药品目录动态调整机制。医保药品目录原则上每年调整一次，将符合临床必需、安全有效、价格合理等基本条件的药品纳入医保药品目录。

问题2

哪里能查到医保药品的具体信息？

医保药品目录药品信息可以通过国家医保局官网国家医保服务平台、国家医保服务平台APP、国家医保局微信公众号查询。

查询入口1：国家医保局官方>

查询入口2：国家医保服务平台APP首页

查询入口3：国家医疗保障局官方网站

国家医疗保障局政策法规国家医保局人力资源社会保障部关于印发《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2023年）》的通知()

问题3

医保报销类别的甲类和乙类如何理解？

医保药品目录内的西药和中成药分为甲、乙两类。

“甲类药品”是指临床治疗必需、使用广泛、疗效确切、同类药品中价格或治疗费用较低的药品。参保人使用这类药品时，可以全额纳入报销范围，之后按规定比例报销。

“乙类药品”是指可供临床治疗选择使用，疗效确切、同类药品中比“甲类药品”价格或治疗费用略高的药品。参保人使用这类药品时，需要个人自付一定比例，剩下的部分纳入报销范围，再按规定比例报销。

问题4

备注栏中的文字是什么意思？

“备注”栏中对部分药品规定了限定支付范围，是指符合规定情况下参保人员发生的药品费用，可按规定由基本医疗保险或生育保险基金支付。

举例说明：如“重组牛碱性成纤维细胞生长因子”的备注显示“限Ⅱ度烧伤”，也就是说只有确诊Ⅱ度烧伤的患者用该药品才可报销。

如需详细了解“限定支付范围”，可查看“国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录凡例”中“第四、限定支付范围（十一）”条。

编辑|宣传中心郝洁

首都儿科研究所

科普号

首都儿科研究所

新闻号

首都儿科研究所

附属儿童医院

健康科普

新闻动态

就诊服务

首都儿科研究所融媒体矩阵