厥阴篇比较凌乱，不是因为这是弟子写的，而是本来就厥阴病比较凌乱复杂，争议较多，本章没有特别的给我们梳理出脉络来，但是也有很多观点是值得我们学习参考的。我看了一周还是不知道如何总结，还是把我认为重要的观点摘录下来，下面我就该看金匮要略啦。 一、厥阴本无热证，但是由于少阳火藏于内，所以有少阳之火内发，经寒脏不寒，这是个很重要的观点。所以厥阴寒症一般没有太阴少阴寒症需要姜附肉桂。 1.厥阴为两阴交尽．宜无热症．然厥阴主肝．而胆藏于内．则厥阴热症．皆少阳之火内发也． 要知少阳厥阴．同一相火．相火郁于内．是厥阴病．相火出于表．为少阳病．故少阳不解．转属厥阴为病危．厥阴病衰．转属少阳为欲愈． 2.乌梅丸为厥阴证之总方．吐蛔久利者．尤宜． 3.相火寄于肝．经虽寒而脏不寒．故先厥者后必发热．手足愈冷．肝胆愈热．故云厥深热亦深也．姜附不可妄投． 4.脉结者．脉缓时一止曰结．阴盛则结．代者．一脏气败．其脉动而中止．不能自还．而他脏代之．心动悸．心气不宁．炙甘草汤主之．按他经亦有此症．是阳气大虚．虚极生寒．非姜附肉桂不为功．惟厥阴症．肝中之相火．本少阳之生气．而少阳实出坎中之真阴．即经所谓阳为之正．阴为之主是也． 5.按前言表证而手足厥逆．此言里证而脉结代．虽为厥阴寒化．终不用姜附大热之品．以厥阴之脏．相火游行于其间故也． 二、厥者必发热．热与厥相应．热深厥亦深．热微厥亦微．此四症是厥阴伤寒之定局．先热后厥．厥热往来．厥多热少．热多厥少．此四症是厥阴伤寒之变局． 6.乘脾乘肺．二症宜辨． 曰．伤寒腹满．经云．诸腹胀大．皆属于热．此由肝火也．谵语．经云．肝气盛则多言．寸口脉浮而紧．紧即弦脉．此肝乘脾也．名曰纵．刺期门． 曰．伤寒发热．啬啬恶寒．肺主皮毛．因无头痛项强．非属太阳病．为肺虚．渴欲饮水．无白虎证之欲饮．亦为肺虚．腹满．无承气证．因肺虚不能通调水道．此肝乘肺也．肺金虚不能制木．肝寡于畏．侮所不胜也．名曰横．刺期门．肝有亢火．随其实而泻之． 伤寒．阳脉涩．阴脉弦．法当腹中急痛．此亦肝乘脾也．先与小建中汤平肝以补脾．不瘥者．中气虚而不振．邪尚流连．与小柴胡汤主之．令木邪直走少阳．使有出路．所谓阴出之阳则愈也． 伤寒．厥而心下悸者．宜先治水．当服茯苓甘草汤．却治其厥．不尔水渍入胃．必作利也．此亦肝乘肺也．虽不发热恶寒．亦木实金虚．水气不利所致．上节腹满．是水在中焦．故刺期门以泄其实．此水在上焦．故用茯苓甘草汤以发其汗．此方是化水为汗．发散内邪之剂．即厥阴治厥之剂也． 三、厥阴之上．风气治之．所谓本也．厥阴不从标本．而从中见也．又曰．厥阴为阖． 厥阴以风木为本．以阴寒为标．中见少阳．厥阴为阴极．故不从标本．而从中见也．本论以厥阴自得之病为提纲． 7.诸四逆厥者．不可下之．虚家亦然．夫四逆厥者．咸藉生阳之来复．故不可下．热盛于内．内守之真阴被烁几亡．不堪再下以竭之． 8.言寒热胜复之理．而归重于胃气也．凡厥利．当不能食．今反能食者．恐中气除去．求救于食．当以索饼试之．若胃气能胜谷气而相安．则不暴然发热．恐暴热来骤而去速也.中见太过．热气有余．必发痈脓也． 总之厥利转为发热．乃属愈期．仲师不是要其有热．要其发热而厥利止．厥利止而热亦随罢．方为顺候．若热气有余．则伤血分．而化为如痈之脓．非发痈也．数脉为热气有余．迟脉为寒气不足． 伤寒六七日．阴尽出阳．可望其阳复．与黄芩汤复除其热．热除内外皆寒．腹中应冷．当不能食．今反能食．此中气已除．必死．此节因脉数而推及脉迟．反复以明其义．五节言热化太过．火热下行．则便脓血．火热上升．则咽痛而为喉痹．随其经气之上下而为病也．伤寒先厥后发热．下利必自止．而反汗出．阴液泄于外． 而火热炎于上．必咽中痛．其喉为痹．发热无汗．而利必自止．发热无汗而利不止．则阳热陷下．必便脓血．火热下行．故其喉不痹． 沈尧封云．厥阴乃正邪分争．一大往来寒热．厥深热深．厥微热微．言寒热轻重．论其常理．其有不然．亦以决病之进退矣．厥阴为三阴之尽．病及此．必阴阳错杂． 四、凡厥者．阴阳气不相顺接．便为厥．厥者．手足逆冷是也． 9.阳受气于四肢．阴受气于五脏．若寒厥则阳不与阴相顺接．热厥则阴不与阳相顺接也．当四肢烦热．何反逆冷也．不知阳邪热邪深入．阳气壅遏于里．不能外达于四肢．亦为厥．岂非阴与阳不相顺接之谓乎． 九节以惟阴无阳之脏厥．托出阴阳不和之脏寒为蛔厥．伤寒脉微而厥．至七八日肤冷．其人躁无暂安时者．此为脏厥．夫少阴水火不交．则为烦躁．若真阳欲脱．则但躁不烦．与厥阴之但烦不躁者不同． 10厥阴必藉少阳少阴之枢转．枢转不出逆于阴络而为便血．枢转不出逆于膀胱关元而为冷结． 厥阴伤寒．热少厥微．指头寒．默默不欲食．烦躁．数日小便利．下利色白．此热除．欲得食．其病为愈．若少阴枢转不出．故厥而呕．少阳枢转不出．胸胁烦满者．阴阳并逆．不得外出．内伤阴络．其后必便血．热邪内陷为便血．寒邪内陷则手足厥冷． 仲师以热多为病愈．厥多为病进者．是论病机之进退．以厥为热邪向内．热为热邪向外．非内来客热．向外为退．向内为进也．故热多为病邪向愈之机．不是病邪便愈之候．所以纵有便脓血之患．而热迫荣阴．与热深厥逆者．仍有轻重也． 五、厥证有寒有热有虚有实也． 阳盛则促．虽手足厥逆．亦是热厥．然有阴盛之极．反假现数中一止之促．但阳盛者．重按之指下有力．阴盛者．重按之指下无力．伤寒脉促．知其阳盛之假．手足厥冷．知其阴盛之真．可于厥阴并荣经俞等穴灸之．以启其陷下之阳．此厥阴证之寒也． 伤寒脉滑而厥者．阳气内郁．不能外达．外虽厥而里有热．白虎汤主之．脉微而厥为寒厥．脉滑而厥为热厥．阳极似阴．全凭脉以辨之．然必烦渴引饮．不大便．乃为里有热也． 经脉流行．营周不息．经血虚少．不能流通畅达．手足厥寒．脉细欲绝者．当归四逆汤主之．若其人内有久寒．加吴萸生姜．厥阴肝脏．藏荣血以应肝木．胆腑内寄．风火同原．苟非寒邪内犯．一阳生气欲寂者．不得用大辛大热之品．以扰动风火．不比少阴为寒水之脏．此为虚证．用四逆汤者．以外有厥热恶寒之证．内有拘急下利之候．阴寒毕露．则知汗出为阳气外亡．身热由虚阳外泄．肢冷为阳气内脱．其辨证又只在恶寒下利． 总之仲师辨阳症．以恶热不便为里实． 水厥．伤寒厥而心下悸．宜先治水．当服茯苓甘草汤．却治其厥．不尔水渍入胃．必作利也．此厥阴病预防下利之法．病至厥阴．以阳升为欲愈．邪陷为危机．厥而下利．则中气不守．邪愈内陷． 此条厥而心下悸．水邪乘心．心阳失御．见此则治厥为缓．而治水为急． 伤寒本自寒下．医复吐下．寒格更逆吐下．若食入口即吐．干姜黄连黄芩人参汤主之．其人本从于寒而下利．复吐下之．下因下而愈寒． 厥阴中见得病．则为热利．下重者．白头翁汤主之．内经所谓暴注下迫．皆属于热也．下重者．厥阴经邪热入下于大肠之间．肝性急速．邪热甚则气滞壅塞．其恶浊之物．急欲出而不得．故下重也． 下利欲饮水者．以有热故也．白头翁汤主之．此申明白头翁汤．能清火热以下降．而引阴液以上升也． 下利语者．中是火化．与阳明燥气相合．胃气不和有燥屎也．厥阴忌下．有燥屎不得不下．宜小承气汤微和胃气． 下利后更烦．水液下竭．火热上盛．按之心下濡者．非上焦君火充盛之烦．乃下焦水阴不得上济之烦．此为虚烦．宜栀子豉汤． 干呕吐涎沫．头痛者．吴茱萸汤主之．此言厥阴阴寒极盛．津液为寒气绊迎而上．